醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容,關(guān)乎千家萬(wàn)戶的幸福安康和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。5月23日上午,山東省煙臺(tái)市人民政府新聞辦公室召開(kāi)2023年醫(yī)?；菝裾咝侣劙l(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)由煙臺(tái)市委宣傳部分管日常工作的副部長(zhǎng)、市政府新聞辦主任宮海濤主持,煙臺(tái)市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)王永秋介紹了煙臺(tái)市醫(yī)保惠民政策的具體情況。

職工醫(yī)保門(mén)診待遇提高 “兩病”患者門(mén)診用藥負(fù)擔(dān)減輕

王永秋介紹說(shuō),煙臺(tái)市建立職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌制度,提高門(mén)診待遇。今年1月1日起,在職職工普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別由70%、60%、50%提高至75%、65%、55%,退休職工在上述比例基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí),年度最高支付限額由1800元提高至2300元。截至目前,煙臺(tái)市已為48.82萬(wàn)人次報(bào)銷職工普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用8507.45萬(wàn)元。

增加門(mén)診慢特病病種。職工門(mén)診慢特病病種增加9種、病種數(shù)量達(dá)到78種,居民門(mén)診慢特病病種增加14種、病種數(shù)量達(dá)到72種,將更好保障慢特病患者門(mén)診醫(yī)療需求。

提高居民“兩病”門(mén)診用藥待遇。糖尿病、高血壓“兩病”用藥報(bào)銷比例由60%提高到70%,高血壓患者年最高報(bào)銷由400元提高至600元,糖尿病患者年最高報(bào)銷600元,同時(shí)患有“兩病”的患者年最高報(bào)銷由800元提高至1000元,切實(shí)減輕“兩病”患者門(mén)診用藥負(fù)擔(dān)。

提高職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助 一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額20萬(wàn)元

提高大病保險(xiǎn)待遇。將門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用納入職工大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍,職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1.6萬(wàn)元下調(diào)至1.2萬(wàn)元,報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至80%；居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1.6萬(wàn)元下調(diào)至1.4萬(wàn)元,3類困難群眾的居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低至7000元,重大疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

提高職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。將參保職工住院、門(mén)診慢特病和國(guó)家醫(yī)保談判藥品門(mén)診用藥保障機(jī)制醫(yī)療費(fèi)用中醫(yī)保目錄(含藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、耗材)范圍內(nèi)的個(gè)人首先自付部分,納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保障范圍,年度起付標(biāo)準(zhǔn)1.2萬(wàn)元,支付比例為70%,一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為20萬(wàn)元,減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)醫(yī)療救助保障。強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能,做好醫(yī)療救助對(duì)象的參保資助、醫(yī)療救助工作,建立依申請(qǐng)救助機(jī)制,將因病致貧重病患者納入醫(yī)療救助保障范圍,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分,按60%的比例給予醫(yī)療救助,年度救助限額3萬(wàn)元。

骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材平均降幅84%

近年來(lái),煙臺(tái)市醫(yī)保局多舉措致力于讓人民群眾用上更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和醫(yī)用耗材,促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)“三位一體”綜合治理。明確煙臺(tái)市一級(jí)至三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)實(shí)際價(jià)格分別不超過(guò)3181元、3579元、3977元。種植體系統(tǒng)中選產(chǎn)品平均價(jià)格降至900多元,降幅超55%?？谇粏窝婪N植全瓷牙冠類耗材掛網(wǎng)均價(jià)為340元,降幅超50%。單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的控制,加上種植體集采和牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)降價(jià),總費(fèi)用從15000元左右降至6000元至7000元左右,降幅超50%。

落地執(zhí)行骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材集采結(jié)果,平均降幅84%,其中,占脊柱手術(shù)量三分之一的胸腰椎后路固定融合術(shù),耗材平均每套價(jià)格從3.3萬(wàn)元下降至4500元左右。執(zhí)行省第三批中成藥集采結(jié)果。67個(gè)藥品平均降價(jià)44.31%,其中價(jià)格降幅最大的是心腦血管疾病常用藥銀杏葉片,由原來(lái)的39.9元/盒降至4.8元/盒,降幅達(dá)87.97%。

執(zhí)行最新版國(guó)家藥品目錄。最新版國(guó)家藥品目錄3月1日?qǐng)?zhí)行,藥品價(jià)格平均降幅60.1%,新增111個(gè)藥品,目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種,其中西藥1586種,中成藥1381種,還有醫(yī)?；鹂梢灾Ц兜闹兴庯嬈?92種。最新版醫(yī)保藥品目錄新納入了慢性病、抗腫瘤、抗感染、罕見(jiàn)病等領(lǐng)域的藥品。新增的藥品絕大部分是5年內(nèi)上市的新藥,其中23個(gè)藥品是2022年上市的新藥,更好滿足了臨床需求。

降低醫(yī)保藥品和診療項(xiàng)目個(gè)人首先自付比例。降低28種乙類藥品個(gè)人首先自付比例,下調(diào)至5%。降低872項(xiàng)診療項(xiàng)目職工醫(yī)保個(gè)人首先自付比例,進(jìn)一步減輕參保職工就醫(yī)費(fèi)用支出。

醫(yī)?；菝裰挥羞M(jìn)行時(shí),沒(méi)有完成時(shí)。煙臺(tái)市醫(yī)保局將始終把人民健康放在首位,緊盯群眾醫(yī)保領(lǐng)域急難愁盼問(wèn)題,一點(diǎn)一滴突破,努力提升群眾醫(yī)保獲得感和滿意度。

記者孫淑玉