為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理，促進(jìn)參保人員基本醫(yī)保待遇連續(xù)享受。國(guó)家醫(yī)保局辦公室與財(cái)政部辦公廳日前聯(lián)合印發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，明確了轉(zhuǎn)移接續(xù)的適用人員范圍、線上和線下申請(qǐng)方式、辦理流程、有關(guān)待遇銜接等。

辦法保障了跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)人員醫(yī)保權(quán)益，明確職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員因跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)、戶(hù)籍或常住地變動(dòng)，不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇，并按照辦法中的有關(guān)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

辦法還對(duì)轉(zhuǎn)移接續(xù)的待遇銜接作出明確規(guī)定，一是職工醫(yī)保參保人在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以?xún)?nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可追溯享受；二是已連續(xù)2年（含）以上參保的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系，中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以?xún)?nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可追溯享受；三是各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況，對(duì)中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，設(shè)置不超過(guò)6個(gè)月的待遇享受等待期。

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，辦法強(qiáng)調(diào)了職工醫(yī)保繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，具體繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行，要求各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當(dāng)?shù)匕丛骂I(lǐng)取基本養(yǎng)老金綁定。

此外，辦法還明確要加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理，在轉(zhuǎn)入地完成接續(xù)前，轉(zhuǎn)出地應(yīng)保存參保人員信息、暫?；踞t(yī)保關(guān)系，并為其依規(guī)參保繳費(fèi)和享受待遇提供便利。轉(zhuǎn)移接續(xù)完成后，轉(zhuǎn)出地參保關(guān)系自動(dòng)終止。

辦法規(guī)定參保人可以通過(guò)線上或線下方式申請(qǐng)辦理基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均已上線全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，且開(kāi)通轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)線上辦理渠道的，申請(qǐng)人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)首頁(yè)下方的地方網(wǎng)廳入口提交申請(qǐng)。

■相關(guān)

2025年底DRG/DIP支付方式基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋

為加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/病種分值（DIP）支付方式改革全覆蓋，國(guó)家醫(yī)保局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，明確到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。

計(jì)劃將分期分批加快推進(jìn)，從2022到2024年，全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展；到2024年底，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開(kāi)展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作，先期啟動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。

“十三五”時(shí)期，醫(yī)保支付方式改革有序推進(jìn)，全國(guó)30個(gè)城市開(kāi)展DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作，試點(diǎn)城市全部通過(guò)模擬運(yùn)行前的評(píng)估考核，進(jìn)入模擬運(yùn)行階段；71個(gè)城市啟動(dòng)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和DIP付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作。

計(jì)劃明確，將從統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；鹚膫€(gè)方面全面覆蓋，推動(dòng)DRG/DIP支付方式改革實(shí)現(xiàn)從局部向全面、從部分到全體、從粗放式向精細(xì)化縱深發(fā)展。

——統(tǒng)籌地區(qū)全面覆蓋。在2019到2021年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，按2022年、2023年、2024年三年進(jìn)度安排。以省（自治區(qū)、直轄市）為單位，分別啟動(dòng)不少于40％、30％、30％的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革并實(shí)際付費(fèi)。

——醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于40％、30％、30％，2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。

——病種全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種全面覆蓋，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于70％、80％、90％，2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵(lì)入組率達(dá)到90％以上。

——醫(yī)保基金全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)?；鹬С稣冀y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?；鹬С鲞_(dá)到70％，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于30％、50％、70％，2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。

此外，計(jì)劃還在建立機(jī)制、基礎(chǔ)建設(shè)、協(xié)同改革等方面提出相應(yīng)要求。

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