濟(jì)南市《關(guān)于規(guī)范統(tǒng)一全市門(mén)診慢特病基本病種目錄的通知》政策解讀

       一、政策背景

2022年底，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委下發(fā)《關(guān)于規(guī)范統(tǒng)一全省門(mén)診慢特病基本病種提高慢特病醫(yī)療保障能力的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕42號(hào)），要求全省職工、居民醫(yī)保門(mén)診慢特病執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病基本病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種目錄。

二、決策依據(jù)

根據(jù)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委下發(fā)的《關(guān)于規(guī)范統(tǒng)一全省門(mén)診慢特病基本病種提高慢特病醫(yī)療保障能力的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕42號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際制定。

三、出臺(tái)目的

按照省醫(yī)保局部署要求，推動(dòng)建立全市統(tǒng)一的的門(mén)診慢特病待遇保障機(jī)制，增強(qiáng)制度的均衡性和可及性，進(jìn)一步減輕群眾門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四、重要舉措

自2023年３月起，我市職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全市統(tǒng)一的門(mén)診慢特病基本病種，執(zhí)行統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病基本病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。同時(shí)，對(duì)門(mén)診治療費(fèi)用相對(duì)較高、治療用藥單一、診療路徑明確的病種納入藥品單獨(dú)支付管理，執(zhí)行統(tǒng)一的《門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種目錄》，單獨(dú)支付藥品限國(guó)家談判藥品（含談判協(xié)議期滿(mǎn)后藥品），參照門(mén)診慢特病進(jìn)行管理。

五、解讀機(jī)構(gòu)及咨詢(xún)方式

政策解讀單位：濟(jì)南市醫(yī)療保障局待遇保障處

政策咨詢(xún)電話：0531-68966711

經(jīng)辦咨詢(xún)電話：0531-68967270 

濟(jì)南市醫(yī)療保障局

2023年2月28日